Hemorroides: Qué Son, Por Qué Salen y Cómo Aliviarlas en México

Las hemorroides son venas dilatadas e inflamadas ubicadas en la zona anal y rectal. Estas estructuras vasculares normalmente ayudan al control de esfínteres, pero cuando se inflaman causan síntomas incómodos. Se clasifican según su ubicación y presentan características distintivas que te permiten reconocerlas.

Las hemorroides internas se desarrollan dentro del recto, por encima de la línea dentada anal. Esta ubicación las hace invisibles desde el exterior, pero sus síntomas son inconfundibles. El sangrado rojo brillante es su manifestación más característica, apareciendo en el papel higiénico o goteando en el inodoro después de evacuar.

A diferencia de las externas, las hemorroides internas raramente causan dolor debido a la ausencia de terminaciones nerviosas sensitivas en esa zona. Puedes experimentar una sensación de evacuación incompleta o presión rectal. En casos avanzados, pueden prolapsar o salir del ano durante la defecación, regresando espontáneamente o requiriendo reducción manual.

El sangrado sin dolor al defecar es el signo más revelador. Notar sangre roja brillante en el papel higiénico sin sentir molestias sugiere la presencia de hemorroides internas que requieren atención médica para confirmar el diagnóstico.

Las hemorroides externas se forman bajo la piel que rodea el ano, en una zona rica en terminaciones nerviosas. Esta característica las convierte en las más dolorosas y molestas. Aparecen como bultos o protuberancias visibles alrededor del ano, de color azulado o rojizo.

El dolor es su síntoma predominante, especialmente al sentarse, caminar o durante la defecación. La comezón intensa acompaña frecuentemente al dolor, creando un ciclo molesto de rascado que puede empeorar la irritación. La inflamación puede hacer que el área se sienta sensible al tacto.

Cuando se forma un coágulo dentro de la hemorroide externa, se denomina hemorroide trombosada. Esta complicación genera dolor severo y constante, con un bulto duro y muy sensible. Sentir un bulto al limpiarse o experimentar dolor intenso al sentarse son señales claras de hemorroides externas que necesitan tratamiento.

Múltiples factores contribuyen al desarrollo de hemorroides, siendo el aumento de presión en las venas anales el mecanismo principal. Comprender estas causas te permite tomar medidas preventivas efectivas y modificar hábitos que favorecen su aparición.

El estreñimiento representa la causa más frecuente de hemorroides. Cuando las heces se endurecen por permanecer mucho tiempo en el colon, su expulsión requiere mayor esfuerzo. Este pujo excesivo aumenta dramáticamente la presión en las venas anales, provocando su dilatación e inflamación.

Pasar largos períodos en el inodoro agrava esta situación. La posición sentada prolongada, combinada con el esfuerzo repetido, mantiene elevada la presión venosa anal. Muchas personas desarrollan el hábito de pujar intensamente, creyendo que así lograrán evacuar completamente.

La consistencia de las heces influye directamente en el desarrollo de hemorroides. Las heces duras actúan como un objeto abrasivo que irrita las venas anales durante su paso. Establecer un horario regular para ir al baño y responder inmediatamente a la urgencia defecatoria previene el endurecimiento fecal y reduce el riesgo de hemorroides.

La dieta baja en fibra constituye un factor de riesgo significativo para las hemorroides. Los alimentos procesados, carnes y lácteos carecen de fibra suficiente para formar heces blandas y voluminosas. Esta deficiencia nutricional predispone al estreñimiento y, consecuentemente, a las hemorroides.

El sedentarismo debilita la musculatura pélvica y reduce la motilidad intestinal. Permanecer sentado durante horas, ya sea por trabajo o entretenimiento, aumenta la presión en las venas anales. La falta de actividad física también contribuye al estreñimiento al disminuir los movimientos intestinales naturales.

La obesidad incrementa la presión intraabdominal, afectando el retorno venoso desde la zona anal. El sobrepeso también se asocia con dietas pobres en fibra y sedentarismo. Levantar objetos pesados de manera incorrecta o realizar esfuerzos físicos intensos puede desencadenar hemorroides al aumentar súbitamente la presión abdominal. Comer poca fruta y verdura mientras pasas horas sentado frente a la computadora crea el ambiente perfecto para desarrollar esta condición.

El tratamiento de las hemorroides comienza con medidas conservadoras que puedes implementar en casa. Estos enfoques resultan efectivos para la mayoría de casos leves a moderados, proporcionando alivio significativo sin necesidad de intervenciones médicas complejas.

Aumentar el consumo de fibra representa la modificación más importante en tu dieta. Los adultos necesitan entre 25 y 35 gramos de fibra diaria para mantener heces blandas y facilitar la evacuación. Las frutas, verduras, legumbres y cereales integrales proporcionan fibra soluble e insoluble que mejora la consistencia fecal.

La hidratación adecuada complementa el aumento de fibra. Beber al menos ocho vasos de agua diarios ablanda las heces y previene el estreñimiento. Los líquidos ayudan a la fibra a formar un gel que facilita el tránsito intestinal sin esfuerzo excesivo.

Los baños de asiento con agua tibia proporcionan alivio inmediato del dolor y la comezón. Sumergir la zona anal en agua tibia durante 10 a 15 minutos, tres veces al día, reduce la inflamación y mejora la circulación local. Puedes agregar sal de Epsom al agua para potenciar el efecto antiinflamatorio.

Evitar el esfuerzo durante la defecación es crucial para la recuperación. Responde inmediatamente a la urgencia de evacuar y no permanezcas sentado en el inodoro más de cinco minutos. El ejercicio suave como caminar estimula la motilidad intestinal y mejora la circulación. Comer avena en el desayuno, tomar ocho vasos de agua y sentarse en agua tibia por las tardes constituyen hábitos simples pero efectivos.

Los medicamentos tópicos sin receta ofrecen alivio sintomático efectivo para las hemorroides. Las cremas y ungüentos con hidrocortisona reducen la inflamación y la comezón, proporcionando mejoría notable en pocos días. Aplica estos productos después de cada evacuación y antes de acostarte.

Los anestésicos locales como la lidocaína o benzocaína alivian temporalmente el dolor y la sensación de ardor. Estos ingredientes se encuentran en diversas presentaciones comerciales, desde cremas hasta toallitas medicadas. Su efecto es inmediato pero temporal, requiriendo aplicaciones frecuentes.

Los supositorios combinan varios principios activos para tratar hemorroides internas. Contienen antiinflamatorios, anestésicos y lubricantes que facilitan la defecación mientras reducen los síntomas. Inserta el supositorio después de evacuar y lavar la zona anal.

Los analgésicos orales como ibuprofeno o paracetamol controlan el dolor y reducen la inflamación sistémica. El ibuprofeno resulta particularmente útil por su efecto antiinflamatorio. Evita los opioides que pueden causar estreñimiento y empeorar las hemorroides. Las pomadas con hidrocortisona o anestésicos locales disponibles en farmacias mexicanas proporcionan alivio efectivo y accesible para la mayoría de personas.

Cuando los tratamientos conservadores no proporcionan alivio suficiente, existen procedimientos médicos efectivos para tratar las hemorroides. Estos tratamientos ambulatorios ofrecen resultados duraderos con mínima incomodidad y tiempo de recuperación reducido.

La ligadura con banda elástica constituye el tratamiento más común para hemorroides internas grado II y III. El gastroenterólogo o proctólogo coloca una pequeña banda elástica alrededor de la base de la hemorroide, cortando su irrigación sanguínea. La hemorroide se seca y cae en una semana aproximadamente.

Este procedimiento se realiza en el consultorio médico sin anestesia, ya que la zona carece de terminaciones nerviosas sensitivas. Puedes experimentar una sensación de presión durante la colocación, pero el dolor es mínimo. La efectividad supera el 80% en casos apropiados.

La escleroterapia implica inyectar una solución química que causa la retracción de la hemorroide. El médico inyecta el agente esclerosante directamente en el tejido hemorroidal, provocando inflamación controlada y posterior fibrosis. Este método resulta efectivo para hemorroides pequeñas que sangran persistentemente.

La fotocoagulación infrarroja utiliza calor para coagular los vasos sanguíneos que alimentan la hemorroide. El procedimiento es rápido, prácticamente indoloro y puede repetirse si es necesario. Un procedimiento rápido que el médico realiza en su consultorio, sin hospitalización ni tiempo de recuperación prolongado, representa una ventaja significativa de estos tratamientos.

La hemorroidectomía quirúrgica se reserva para hemorroides grado IV o casos que no responden a otros tratamientos. Este procedimiento extirpa completamente el tejido hemorroidal bajo anestesia general o regional. Aunque más invasivo, ofrece la tasa de curación más alta y menor probabilidad de recurrencia.

La técnica con grapas (PPH - Procedimiento para el Prolapso y Hemorroides) representa una alternativa menos dolorosa a la hemorroidectomía tradicional. Utiliza un dispositivo especial para reposicionar el tejido hemorroidal y cortar el suministro sanguíneo, reduciendo el dolor postoperatorio y acelerando la recuperación.

La recuperación quirúrgica requiere cuidados especiales durante dos a cuatro semanas. El dolor postoperatorio se controla con analgésicos y baños de asiento frecuentes. La mayoría de pacientes regresa a actividades normales en una semana, evitando esfuerzos físicos intensos durante un mes.

Las complicaciones quirúrgicas son raras pero incluyen sangrado, infección y estenosis anal. La selección cuidadosa de candidatos y la experiencia del cirujano minimizan estos riesgos. Cuando el dolor es insoportable, hay sangrado constante o las hemorroides interfieren significativamente con la calidad de vida, la cirugía representa la solución definitiva más efectiva.

El sistema de salud mexicano ofrece múltiples opciones para el tratamiento de hemorroides, desde instituciones públicas hasta centros especializados privados. El IMSS proporciona atención integral a través de sus clínicas de gastroenterología, donde los derechohabientes pueden acceder a consultas especializadas, procedimientos ambulatorios y cirugías. El proceso inicia con una consulta en medicina familiar, seguida de referencia al gastroenterólogo o proctólogo según la severidad del caso.

El ISSSTE cuenta con servicios de gastroenterología en sus principales centros médicos, incluyendo el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, que dispone de unidades especializadas en enfermedades anorrectales. Los beneficiarios pueden acceder a tratamientos desde ligadura con banda elástica hasta hemorroidectomías complejas. El INSABI complementa la atención en hospitales generales estatales, aunque la disponibilidad de especialistas varía según la región.

En el sector privado, los costos varían considerablemente según la ciudad y el prestigio del centro médico. Una consulta con gastroenterólogo oscila entre $800 y $2,500 pesos, mientras que procedimientos como la ligadura con banda elástica cuestan entre $8,000 y $15,000 pesos. Las hemorroidectomías quirúrgicas pueden alcanzar $50,000 a $120,000 pesos en hospitales privados de primer nivel, incluyendo honorarios médicos, anestesia y hospitalización.

Los medicamentos tópicos sin receta están ampliamente disponibles en farmacias mexicanas, con precios que van desde $150 hasta $800 pesos según la marca y presentación. Las cremas con hidrocortisona genéricas resultan más económicas que las marcas comerciales, manteniendo similar efectividad. La Asociación Mexicana de Gastroenterología y la Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal proporcionan directorios de especialistas certificados y centros de excelencia en todo el país.